Bloqueio anestésico de nervos periféricos

A aplicação de anestésicos em nervos periféricos occipitais (occipital maior e menor), assim como em ramos terminais do nervo trigêmeo (supraorbital, supratroclear, auriculotemporal) no tratamento das dores de cabeça já é um tratamento realizado há algumas décadas.

As principais indicações dos bloqueios anestésico de nervos periférico são: enxaqueca (tanto em sua forma episódica quanto crônica), dor de cabeça do tipo tensão, cefaleia em salvas, cefaleia cervicogênica (dor de cabeça originada por problemas no pescoço), cefaleia pós-craniotomia (dor de cabeça originada após uma cirurgia no crânio), cefaleia pós-traumática (dor de cabeça após traumatismo craniano), neuralgia occipital, etc.

Geralmente utiliza-se o anestésico local mais comum, que é a lidocaína, numa concentração de 1 ou 2% e em volume variável em cada região aplicada. A utilização de anestésico associada ao corticoide na mesma aplicação é variável a depender do diagnóstico do paciente.

Os estudos têm demonstrado que a realização seriada de bloqueios anestésicos para dores de cabeça promove uma redução na frequência e intensidade dos sintomas, assim como diminuição da necessidade de uso de analgésicos. De maneira que a sequencia de sessões desses procedimentos proporciona um efeito terapêutico cumulativo, de modo que a cada aplicação o paciente apresenta uma resposta melhor em relação à anterior.

Os bloqueios anestésicos de nervos periféricos possuem indicação tanto no tratamento preventivo (evitar o surgimento das dores de cabeça), assim como no tratamento agudo (cessar uma crise de dor de cabeça já instalada).

Os efeitos adversos geralmente são bem tolerados, sendo muito raros os eventos graves, quando respeitada a dose do anestésico local conforme o peso de cada indivíduo. Os sintomas que podem ocorrer após a realização dos bloqueios anestésicos de nervos periféricos são: náuseas, tontura, tremor, sangramento e dor no local da aplicação.

Referência: Dilan Patel, BSc*; Krishan Yadav, MD, MSc; Monica Taljaard, PhD; Risa Shorr, MLS; Jeffrey J. Perry, MD, MScEffectiveness of Peripheral Nerve Blocks for the Treatment of Primary Headache Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2021.08.007