Archive for Setembro, 2014


O homem é um animal social. Na era das redes sociais, quando a dinâmica das interações sociais estão se transformando, sabemos muito pouco sobre como as variáveis ​​sociais afetam o risco de AVC. Associação entre estresse social e doença arterial coronariana foi relatada anteriormente. Mas os dados prospectivos sobre apoio social e acidente vascular cerebral tem sido escassos, como a maioria dos estudos se concentraram em apoio social pós acidente vascular cerebral e de recuperação de resultados. O Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) é um estudo epidemiológico prospectivo bi-racial, que foi iniciado em 1989 para investigar a etiologia e seqüelas de aterosclerose e sua variação nos fatores de risco cardiovasculares, cuidados médicos, e doença por raça, sexo, local em quatro comunidades norte-americanas – Forsyth County, Carolina do Norte, Jackson, Mississippi, subúrbios de Minneapolis, Minnesota, e Washington County, Maryland. Dados da coorte engendrou  várias publicações importantes acerca dos fatores de risco para AVC.

No estudo abaixo descrito, Nagayoshi et al testou a hipótese de que uma pequena rede social e pessoas com apoio social pobre estão associados ao aumento do risco de acidente vascular cerebral. Os pacientes do estudo com uma pequena rede social tiveram um risco aumentado de acidente vascular cerebral, apesar de o ajuste para idade, sexo, fatores demográficos, fatores de risco comportamentais e de acidente vascular cerebral, com um HR de 1,44 (1,02-2,04).

Os achados estão em concordância com dois estudos anteriores, que também apoiaram a associação entre pequena rede social e acidente vascular cerebral. O tamanho do efeito neste estudo é impressionante, pois alguns pacientes com relato pessoal de uma pequena rede social  apresentaram aumento do risco de acidente vascular cerebral em 40%.

Esses resultados nos levam a ressaltar o fato de que enquanto focamos a maioria dos nossos esforços nos fatores de risco comportamentais, demográficos e médicos tradicionais para o AVC, as intervenções sociais também têm um papel importante na prevenção das doenças cérebro-vasculares. A OMS define a saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social.  Nós, profissionais de saúde ou familiares, devemos tentar o nosso melhor para ajudar todos os nossos pacientes a alcançar esse nobre objetivo.

Keep your friends close to keep stroke away!

Posted: 16 Sep 2014 12:45 PM PDT

O velho ditado de “uma maçã por dia envia o médico para longe” é dito ter começado na década de 1860 na região de Pembrokeshire, no País de Gales. Maçãs têm poucas calorias, baixo teor de sódio e alto teor de vitamina C. Uma meta-análise publicada  em 2013 mostrou uma relação inversa entre a ingestão de vitamina C e risco de acidente vascular cerebral.

Recentemente, o potássio tem sido investigado por sua capacidade de reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Todo mundo parece associar a ingesta de bananas com o consumo de potássio, uma vez que se acredita que a fruta apresenta altos níveis de potássio (banana média tem 118 g de potássio, outros alimentos com alto potássio são mencionados abaixo). Então, talvez um outro ditado deve ser “uma banana por dia envia o médico para longe”.

O estudo publicado por Arjun Seth (descrito ao fim da postagem) e seus colegas apresentaram análise estatística de um subgrupo da WHI-OS. A população era de mulheres com idade entre 50-79 de 40 estados dos Estados Unidos, que foram seguidos prospectivamente por um período médio de 11,1 anos. Os dados de quantidade de ingestão diária de potássio foi obtido a partir dos questionários de frequência alimentar (QFA). 

Os resultados do estudo são interessantes. Verificou-se que os pacientes que eram mais ativos, na verdade, tinham maior ingestão de potássio. O maior quartil de ingestão de potássio tiveram uma incidência 27% menor de AVCi do que o quartil mais baixo. Este efeito foi de 30% em um subgrupo de pacientes com IMC normais. Houve uma menor taxa de acidentes vasculares cerebrais de pequenos vasos em pacientes não-hipertensos, em comparação com hipertensos.

Para concluir, os autores lembram-nos que este é o maior grupo norte-americano de mulheres na pós-menopausa e reiteram os resultados. Mas, mais importante, um resumo das informações deste estudo fornecido é o seguinte: a quantidade de potássio na pós-menopausa consumido diariamente foi calculado com base nos alimentos que supostamente elas comiam. Os alimentos que são ricos em potássio são o salmão, vegetais verdes folhosos, abacate, feijão, batatas assadas, iogurte e banana. Os pacientes que comiam esses alimentos também tendem a ser não-fumantes e com níveis mais altos de atividade física. Além disso, esses pacientes eram menos propensos a ter acidentes vasculares cerebrais isquêmicos se eles não eram hipertensos. A quantidade recomendada de potássio é de 4700 mg. As mulheres no estudo WHI consumiam em média 2600 mg, que é a quantidade média representativa de consumo nos Estados Unidos. Apenas 2.8% das mulheres consumiram ou excederam o consumo recomendado de 4700 mg.

 

A Banana a Day May Also Send the Doctor Away